不妊治療の費用について検索すると、保険適用の話と自治体の助成の話が混ざって出てきて、結局どれが自分に関係あるのか分かりにくいと感じることがあります。
『オオサカスケッチ』のエリア担当ライター、コウノです。南森町のあたりを歩きながら、地域の制度や暮らしの情報を整理する仕事をしています。
この記事では、大阪市北区で確認しておきたい不妊治療の費用支援について、保険適用との違い、大阪市と大阪府それぞれの制度、申請時の注意点の順に整理します。
不妊治療の保険適用と助成の違い
見落としやすいのが、保険適用と助成制度はまったく別の仕組みだという点です。保険適用は治療そのものの費用が安くなる仕組みで、全国どこでも同じ条件が基本です。
一方、助成制度は保険診療とは別に、自治体が独自に費用の一部を後から助成する仕組み。同じ大阪市北区に住んでいても、利用できる制度は住所地の自治体によって変わります。
大阪市北区で確認したい二つの助成
大阪市北区に住んでいる場合、まず確認したいのは大阪市が独自に実施している助成制度です。大阪市こども青少年局が窓口となっている制度が二つあります。
- 大阪市不妊検査費助成事業
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夫婦そろって受けた不妊検査の自己負担額を、上限五万円まで助成する制度です。
- 大阪市特定不妊治療費(先進医療)助成事業
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保険診療の特定不妊治療と併用した先進医療の自己負担額の一部を助成する制度です。
一つは不妊検査にかかった費用への助成、もう一つは保険適用の特定不妊治療と併用した先進医療への助成です。名前が似ているので、混同しないよう気をつけたいところです。
大阪府の助成制度も見ておく理由
先に結論を言うと、大阪市の制度だけでなく大阪府の事業も一度は目を通しておくと安心です。府と市で対象範囲が分かれている場合があるからです。
大阪府は不育症の検査費用にかかる助成や、相談窓口としての「おおさか性と健康の相談センター」を運営しています。市の制度と役割が違うと分かっていれば、探す先で迷わずに済みます。
先進医療にかかる助成の中身を知る
先進医療という言葉が出てくると、身構えてしまう方も多いのではないでしょうか。ここでいう先進医療は、厚生労働大臣が告示した特定の治療や技術のことを指します。
保険診療の特定不妊治療と併用して実施された先進医療にかかった自己負担額が、大阪市の助成の対象になり得ます。先進医療だけを単独で受けた場合や、一連の治療を全額自費で行った場合は対象外という点が注意点です。
こうのこの制度、電話で聞くだけでも進みますよ
助成の対象になる費用とならない費用
迷いやすいのが、対象になる費用の範囲です。大阪市の助成では、先進医療にかかった自己負担額のうち、一連の治療に直接関係する部分が対象になります。
先進医療のみを単独で受けた場合や全額自費で行った治療は対象外になります。文書作成料や入院時の食事代、差額ベッド代といった費用も対象外とされています。
申請期限と治療の時期との関係
正直に言うと、申請期限は油断しやすい部分だと感じています。大阪市の特定不妊治療費(先進医療)助成は、一回の治療が終了した日から一年以内という期限があります。
治療が落ち着いた安心感で申請を後回しにすると、気づいた頃には期限が近づいていることもあります。治療の見通しが立った時点で、一度確認しておくと当日に焦らなくて済みます。
申請時に必要になる書類の準備
申請時にはいくつかの書類がまとまって必要になります。医療機関に作成してもらう受診等証明書や、夫婦そろって記載された住民票などが代表的なものです。
- 医療機関が作成する受診等証明書
- 夫婦それぞれの住民票の写し
- 戸籍謄本(必要な方のみ)
- 振込口座を確認できるコピー
証明書の作成には、医療機関によって文書作成料がかかる場合もあります。書類を集める段になって初めて気づくと、そこから治療機関に依頼する分だけ時間がかかることもあるんですよね。
過去の助成制度と混同しないために
実は、以前は大阪府が独自に「不妊に悩む方への特定治療支援事業」という助成を行っていましたが、これは保険適用化に合わせて令和五年三月末で終了しています。
古い記事やブックマークに残った情報のまま調べると、すでに終わった制度を今も使えるものとして読んでしまうことがあります。制度名が同じでも中身が変わっていないか、確認する癖をつけておきたいところです。
公式情報をどこで確認していくか
よく迷うのが、どこを見れば最新の条件が分かるのかという点です。大阪市の窓口は、こども青少年局子育て支援部管理課母子保健グループになります。
電話やホームページでのお問い合わせのほか、大阪市行政オンラインシステムからの電子申請にも対応しています。申請前に公式ページで最新の条件を確認しておくことを前提で読んでもらえたらと思います。
よくある助成制度の勘違いに注意
なんとなく不安になりますよね、この手の制度は自分で条件を当てはめて判断してしまいがちです。よくある勘違いとして、保険適用になった治療はすべて助成の対象になると思い込むケースがあります。
実際には、保険診療の中でも先進医療を併用していない場合は、この助成の対象にはなりません。もう一つ、一連の治療をすべて自費で行った場合も対象外になる点は見落としやすいです。
対象条件は自分だけで判断しない
先に確認しておきたいのは、対象になるかどうかを自分だけで決めないということです。妻の年齢や治療を始めた時期など、条件は細かく設定されています。
この記事の情報だけで「うちは対象になる」「対象外だ」と判断するのは避けたいところ。実施機関の窓口や医療機関に、自分たちの状況を伝えて確認するのが確実な進め方だと感じています。
今日できる小さな一歩の見つけ方
僕自身、整体院で仕事をしていると、治療と生活を両立させている方の話を聞く機会があります。制度の話は後回しにしがちですが、今日のうちにブックマークだけでもしておくと気持ちが少し軽くなります。
南森町から大阪市役所までは移動しやすい距離なので、電話で確認するにしても構えずに聞ける範囲だと感じています。窓口に聞くことは、決して大げさなことじゃないんですよね。
今週末、治療にかかった費用のレシートや書類を一度まとめておくだけでも、申請の準備が少し進みます。そんな時間になったらうれしいです。













